急性期リハビリを担当する当課では、医師、看護師など多職種と連携し、リハビリの必要な患者に、もれなく早期より連続性のあるリハビリを提供し、早期退院を支援するとともに、継続したリハビリが必要な場合は、回復期・維持期施設に、切れ目なく、つなげるように努めています。
リハビリテーション技術課の体制は、リハビリ業務の専門化・細分化が進む中で、２課５係体制となっています。スタッフは、理学療法士15名、作業療法士６名、言語聴覚士３名、計24名となっています。自らの専門性を高め、良質なリハビリを提供するために、自己研鑽に励んでおり、各種認定資格を取得した者が多数在籍しています。
対象となる患者さんは、赤ちゃんからご高齢の方まで幅広い患者層となっています。運動器、脳血管、呼吸器、循環器、新生児・小児、がん疾患など全診療科・全病棟に渡っており、中でも内科、外科系の消化器、造血器がん、がんに伴う廃用症候群の増加が顕著となっています。早産児および極低出生体重児においては、NICU・GCU入院中から外来に至るまで定期的に評価・フォローアップを行い、神経学的な発達の支援を実施しています。
チーム医療の関わりとして、栄養サポート、口腔ケア、呼吸ケアサポート、緩和ケア､糖尿病療養支援、排尿ケア、認知症ケアなど、チームの一員として活動しています。また、ICUでは早期離床・リハビリチームにおいて、専任の理学療法士を配置し、ICU入室後48時間以内に、早期からリハビリ介入しています。

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リハビリテーション技術課の取り組み

新生児リハビリ、ディベロップメンタルケア（成長発達ケア）の実践・普及
～赤ちゃんとご家族の「あたたかい心」をはぐくむことを目指して～

当院は総合周産期母子医療センターに指定されており、リハビリテーション技術課では、早産児や（超、極）低出生体重児、ハイリスク児の発達ケアに積極的に介入しています。近年の新生児のケアにおいては、ディベロップメンタルケア（DC）が導入されてきており、本邦でも日本DC研究会が中心となり国際NIDCAP連盟のNIDCAP（Newborn Individualized Developmental Care＆ Assessment Program）を普及するべく活動がなされています。NIDCAPは、Alsが開発した赤ちゃんの行動を根拠とした新生児のケアを提供するプログラムであり、赤ちゃんと家族を中心としたケアを推進していくものです。

当院では1999年より、全国的にも先駆けて始めており、2014年12月に、理学療法士で初となるNIDCAP（新生児個別的発達ケアと評価プログラム）のプロフェッショナルを取得しています。赤ちゃんとご家族を中心に、医師・看護師・理学療法士がチームとなって、赤ちゃんの行動を観察し、それを根拠とした発達を促すケアを提案し、実践しています。さらに、2020年12月に日本人で初となるNIDCAPトレーナーの資格も取得しており、日本におけるNIDCAPプロフェッショナルの支援・育成に尽力しています。

がんリハビリテーション

地域がん診療連携拠点病院（高度型）の中で、がんのリハビリを必要とされる患者さんは必然的に増えており、療法士の果たす役割は大きくなっています。リハビリテーション技術課としては、2013年12月に「がん患者リハビリ料」の施設基準を取得しています。理学療法士、作業療法士、言語聴覚士18名が、「がんのリハビリ研修」を修了しており、専門的な知識を習得しています。がんのリハビリの対象となるのは、入院中にがん治療の手術、化学療法、放射線治療又は造血幹細胞移植が行われる予定又は行われた患者さんです。がんのリハビリ医療は、治療のどのような時期においても、どのような病状であっても、受けることができます。診断された直後から始める「予防的リハビリ」、治療と並行して受ける「回復的リハビリ」、再発/転移の時期には「維持的リハビリ」、症状緩和を中心とした医療が行われるときには「緩和的リハビリ」と、がんの治療の時期に応じて、リハビリ医療の目的や役割が異なります。

造血器腫瘍リハビリテーション

増加が顕著である白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫など造血器腫瘍の治療は、化学療法、放射線治療、造血幹細胞移植などが行われます。これらの治療中は、できるだけ安静に過ごした方がよいと考える人が多いかもしれませんが、治療の副作用などにより、身体不活動状態が続くと、倦怠感の増大とともに廃用症候群が進行し、筋力や運動耐容能は低下しやすくなり、不活動の悪循環に陥っていくことになります。がんのリハビリガイドラインでは、化学療法・放射線治療中、その後の患者さんに対して運動療法を行うと身体活動性や身体機能、QOL、倦怠感という、いずれの症状の改善も見込めるということが、高い推奨レベルとなっています。また、身体機能を改善することで治療選択肢が広がったり、生存期間が延長したりという可能性についても示唆されています。

そのため、当課では多職種と連携し、より高い治療効果を得るために、リスク管理を行いながら、治療中から有酸素運動とレジスタンストレーニング（いわゆる筋トレ）を組み合わせて行い、機能改善や廃用予防に前向きに取り組んでいます。2016年7月より血液、腫瘍内科にて造血幹細胞移植が始まっています。造血幹移植が実施される場合、隔離病室滞在が長期間にわたるため、抑うつや孤立感を生じがちになります。また、前処置としての全身放射線照射、大量化学療法に伴う副作用、移植後の移植片対宿主病（合併症）などの合併症によって、不活動の状態が長期間にわたることから、廃用症候群を予防するためのリハビリは非常に大切になります。

骨転移リハビリテーション

がんのリハビリにかかわる様々な問題の中でも、がんの骨転移は、がん患者さん全体の約20～30％と言われており、痛みや病的骨折、脊髄圧迫、高カルシウム血症等のいわゆる骨関連事象：SREの発生は、ADLやQOLの低下を招きます。そのため、まずは痛みなどの患者さんの訴えを通じて、骨転移の可能性に「気づく」ことが大切となります。早期に骨転移を発見することができれば、がん、骨転移の治療をしながらSREを未然に防ぐこと、そして起きてしまった場合は、SREに対して適切に対処をすることができます。

骨転移のリハビリでは、SREを予防しながら日常生活を維持し、動作方法指導や生活環境調整をすることが重要となります。長管骨や脊椎の骨転移のある場合には、転移部に急な衝撃や大きなモーメント、捻転力が加わらないように留意する必要があります。
このことを実践するために、リハビリテーション科では、緩和ケア内科、整形外科と共同で骨転移の動作指導を目的としたパンフレットを作成しています。骨転移の概要から、骨転移部位別に応じた注意が必要な動作と対処方法についての内容となっており、指導経験の少ないスタッフでも読み進めることで、骨転移の注意が必要な動作を確認し、適切に指導できるようになっており、突然の骨折や脊髄麻痺の予防に努めています。

災害救護活動

災害救護活動は、赤十字病院としての本来の使命に根ざした重要な活動です。療法士も普段より訓練を積み重ね、災害発生時には、力を発揮できるよう準備しています。写真は、熊本地震での生活不活発病を予防するために被災者の方達に体操指導を行っている場面です。被災者の方から「気持ちよかった」や「気が紛れた」という言葉を頂くことができました。

その他活動

その他、日本赤十字リハビリ協会、兵庫県理学療法士会、兵庫県作業療法士会、社団法人アスリートケアなど各種団体の運営スタッフとしての活動や春夏の高校野球甲子園大会、全国高校軟式野球大会、姫路城マラソンなどメディカルサポートのスタッフとして、スポーツ障害の予防にも取り組んでいます。

主な保有資格