神経内分泌腫瘍(NEN)センター
神経内分泌腫瘍(NEN)センターの概要
NENとは、Neuroendocrine neoplasm（神経内分泌腫瘍）の略で、本邦での頻度は年間6,000人程度とされるまれな疾患です。しかし、疾患の認識が広がったことや、人間ドックでの超音波検査、CT検査により偶然発見されることもあり、NENと診断される患者は増加傾向にあります。NENは比較的良性とされるNET G1から、悪性度の高いG3、さらに急速に進行するNECまでさまざまな病態を含む疾患であり、経過観察、手術、薬物療法の治療が、腫瘍径や転移の有無、組織型によって異なってきます。
必要とされる検査は、オクトレオレキャン、超音波内視鏡下生検、病理診断、PET-CT検査になり、その結果を消化器内科、消化器外科、呼吸器内科、病理診断科、放射線診断科、放射線治療科、放射線治療科の専門医がそれぞれの専門知識を生かしながら解釈し、的確なNEN治療を提供するのです。機能性NENの場合で局在診断を明らかにする必要がある場合はIVR専門医に依頼しSASI testを行う必要があり、遺伝性腫瘍である多発性内分泌腫瘍症1型(MEN1)、フォンヒッペルリンドウ病(VHL)を疑う場合は遺伝診療部門への紹介が必要になります。まさしくチーム医療が必要とされる疾患と言えるでしょう。
治療面においては、内視鏡切除、外科切除、薬物治療、肝転移を有する場合には肝切除、動脈塞栓療法や腫瘍焼灼術が用いられています。さらに、放射線同位元素を用いる内用療法（ルタテラ：Lu-177）を2023年2月より開始しました。ルタテラを用いた（Peptide Receptor Radionuclide Therapy: PRRT）は優れた治療成績(NETTER-1 study)を示しており、治療不能であったNEN患者の福音ともいえる治療です。姫路赤十字病院は、この播磨姫路圏域において唯一のPRRT治療が可能な医療機関です。
神経内分泌腫瘍(NEN)センターでは相談窓口としてNEN専門外来を開設していますので、是非ご利用下さい。
神経内分泌腫瘍(NEN)センター センター長 甲斐 恭平
神経内分泌腫瘍の症例（インスリノーマ）
▲造影CT検査で膵尾部に濃染する腫瘤（赤矢印）を認める
▲超音波内視鏡による腫瘍生検（赤矢印：穿刺針）
▲濃染部位（赤矢印）が腫瘍
脾動脈からの血管造影(カルシウム溶液を用いたSASI test)によりインスリン値の上昇を認め、インスリノーマと診断しました。濃染部位（赤矢印）が腫瘍です。
治療方法 ペプチド受容体核医学内用療法(PRRT)
2023年2月2日、神経内分泌腫瘍に対するペプチド受容体核医学内用療法（PRRT）を開始いたしました。
兵庫県内では4番目、播磨姫路圏域では初めての導入です。
姫路赤十字病院NENセンターではこの新しい治療を地域の神経内分泌腫瘍患者さんに広くお届けできるよう、努めて参ります。
ペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）とは
神経内分泌腫瘍（NEN：ネン）にあるソマトスタチン受容体（SSTR）に親和性の高いペプチド（ソマトスタチンアナログ；SSA）に、放射性同位元素（177Lu；ルテチウム-177）を結合させた薬剤を静脈投与し、腫瘍細胞内から放射線照射する治療法です。
スタッフ紹介
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甲斐 恭平/ かい きょうへい
S63年卒
役職 副院長
- （兼）医療安全推進室長
- （兼）第一外科部長事務取扱
- （兼）皮膚科部長事務取扱
- （兼）遺伝診療部長事務取扱
- （兼）緩和ケアセンター長事務取扱
- （兼）がん診療センター長事務取扱
- （兼）神経内分泌腫瘍（NEN）センター長事務取扱
- （兼）がん診療連携部門長事務取扱
- （兼）ゲノムカウンセリング室長事務取扱
- （兼）低侵襲センター長事務取扱
専門分野 - 一般消化器外科
- 肝胆膵疾患
資格 - 日本外科学会外科認定医・専門医・指導医
- 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
- 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
- 日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
- 日本肝胆膵外科学会肝胆膵外科高度技能指導医・評議員
- 岡山大学医学部臨床教授
- 近畿外科学会評議員
- da Vinci Certificate holder
- 日本遺伝性腫瘍学会遺伝性腫瘍専門医
- 日本肝胆膵外科学会ロボット支援肝切除術プロクター
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堀 伸一郎/ ほり しんいちろう
H5年卒
役職 消化管内科部長
- （兼）消化器副センター長
専門分野 消化管癌の内視鏡診断、治療
資格 - 日本内科学会総合内科専門医・認定内科医・内科指導医
- 日本消化器病学会認定消化器病専門医・指導医・学会評議員
- 日本消化器内視鏡学会認定消化器内視鏡専門医・指導医・学会評議員
- 日本遺伝性腫瘍学会遺伝性腫瘍専門医
- 日本ヘリコバクター学会H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医
- 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
- ICD制度協議会認定インフェクションコントロールドクター
- 岡山大学医学部医学科臨床准教授
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髙谷 昌宏/ たかたに まさひろ
S63年卒
役職 第一消化器科部長
- （兼）内視鏡センター長
専門分野 消化器（消化管）（胆膵）
資格 - 日本内科学会総合内科専門医・認定内科医・内科指導医
- 日本消化器病学会認定消化器病専門医・指導医
- 日本消化器内視鏡学会認定消化器内視鏡専門医・指導医
- 日本プライマリ・ケア連合学会プライマリ・ケア認定医・指導医
- 岡山大学医学部医学科臨床准教授
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岸野 大蔵/ きしの だいぞう
H7年卒
役職 第一呼吸器内科部長
- （兼）呼吸器副センター長事務取扱
専門分野 呼吸器内科（肺がん）
資格 - 岡山大学医学部医学科臨床准教授
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信久 徹治/ のぶひさ てつじ
H10年卒
役職 消化管外科部長
専門分野 - 一般消化器外科
- 食道・胃・大腸
- 食道がん
- 胃がん
- ロボット手術
資格 - 日本外科学会外科認定医・専門医・指導医
- 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
- 日本食道学会食道外科専門医・食道科認定医
- 日本内視鏡外科学会ロボット手術認定プロクター（食道）
- 日本内視鏡外科学会技術認定医（消化器・一般外科）
- 日本消化器病学会消化器病専門医
- 日本肝臓学会肝臓専門医
- 日本気管食道科学会気管食道科専門医（外科 食道系）
- 日本静脈経腸栄養学会NST医師
- 日本プライマリ・ケア連合学会プライマリ・ケア認定医・指導医
- 日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
- 日本内視鏡外科学会評議員
- 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
- がんのリハビリテーション研修会修了
- 岡山大学医学部臨床教授
- 臨床研修指導医
- 難病指定医
- JCOG facility manager
- da Vinci Certificate holder
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武本 充広/ たけもと みつひろ
H3年卒
役職 第一放射線治療科部長
専門分野 放射線治療
資格 - 日本医学放射線学会及び日本放射線腫瘍学会放射線治療専門医・指導医
- 日本がん治療認定機構がん治療認定医
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伏見 聡一郎/ ふしみ そういちろう
H14年卒
役職 病理診断科部長職務代理
専門分野 外科病理学
資格 - 日本病理学会病理専門医
- 日本臨床細胞学会細胞診専門医
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正岡 佳久/ まさおか よしひさ
H18年卒
役職 放射線診断科副部長
専門分野 画像診断
資格 - 日本医学放射線学会放射線診断専門医・指導医
- 日本核医学会PET核医学認定医
神経内分泌腫瘍(NEN)専門外来について
かかりつけ医の先生からFAXにて地域医療連携室に紹介していただくことで受診可能です。
神経内分泌腫瘍(NEN)専門外来担当
| 専門 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 担当(内科) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 消化管 | ○ | 堀 伸一郎 | ||||
| 膵臓・胆道 | ○ | 髙谷 昌宏 |
※なお、紹介状には【神経内分泌腫瘍(NEN)専門外来 受診希望】とご記載ください。