産婦人科

子宮頸部異形成／子宮頸部上皮内癌

異形成とは(癌ではないが)細胞や細胞配列が乱れる病変のことですが、その程度によって、軽度異形成、中等度形成、高度異形成に分類されます。高度異形成は子宮頸癌の前癌病変となされています。上皮内癌は癌細胞が表面のみに留まっているものです。

1．症状

自覚症状はあまりありませんが、性交時出血や帯下（おりもの）異常が認められることがあります。

2．検査・診断

【1】細胞診

いわゆる子宮癌検診です。子宮頸部を綿棒などで擦って細胞を採取し、顕微鏡で細胞の異常を調べます。結果はベセスダ分類に基づいて分類し、NILM（正常）以外は精密検査（腟拡大鏡検査・組織診・HPV検査）を行います。

【2】腟拡大鏡検査（コルポスコピー）

細胞診で異常が出た場合に行います。子宮の入口を拡大して観察します。

【3】組織診

腟拡大鏡検査で異常所見が認められた部分を採取し、顕微鏡で検査します。また、子宮頸管内組織を採取することもあります。結果は、悪性所見なし、軽度異形成、中等度異形成、高度異形成、上皮内癌、微小浸潤癌、浸潤癌などに分類されます。

【4】HPV（ヒトパピローマウイルス）検査

細胞診でASC-USが出た場合、ハイリスクHPV感染があるかどうかを検査します。（当院は保険適応で実施できる施設になっています）
子宮頸部軽度異形成・中等度形成はHPVの型判定を行います。

3．治療

軽度異形成・中等度異形成は経過観察が可能です。

【1】子宮頸部円錐切除術

子宮頸部の病変全体を円錐形に切除します。
主に、高度異形成、上皮内癌に行います。中等度異形成に対しても行うことがあります。

【2】子宮全摘術

子宮全体を取る方法です。上皮内癌に行うことがあります。