専攻医からのメッセージmessage

初期研修で姫路赤十字病院を選んだ理由について、教えてください。

岡山大学の学外実習先に姫路赤十字病院があったんです。岡山市内は大学病院や大きな市中病院が乱立している少し特殊な地域ですが、私は岡山市出身で、ずっと岡山にいたので、少し外に出てみたいという軽い気持ちで姫路や福山の病院を回り、印象が良かったのが姫路赤十字病院でした。大学病院に比べると、やはりコメディカルの方々の雰囲気が違うので、こういう職場で働けると楽しいだろうなと感じました。実習で色々な先生とも話してみて、この病院なら、私のしたい研修ができると思いました。私は内科系志望だったので、内科の先生方がベテランの先生も若手の先生もとても親切にしてくださったことが決め手になりました。

初期研修の2年はいかがでしたか。

同学年の研修医が14人いて、研修医室もあり、周りの人に相談がしやすい環境でしたので、とても楽しい2年間でした。最初は働く現場である病院自体に突然放り出された感じで、色々なミスもしました。そのうちにそれまで上っ面しか知らなかった病院の真相の部分が見えてきて、病院とはどういうところなのか、どういう機能があるのかなどを同期で共有できるようになっていきました。同期の研修医の中で私と同じく内科に残った人がもう一人いるので、心強いです。同僚には本当に恵まれました。初期研修では1カ月ごとのローテーションで回らせていただきながら経験することを目的にしていましたので、様々なことを学びました。初期研修ではできることが科によっては限られますが、最終的にしたいことは何かを掴むうえでは有意義な2年間でした。

後期研修先も姫路赤十字病院を選ばれた理由はどういったことでしょうか。

先生方の中には「初期研修を経て、ほかの病院を経験してみたいと思うことはとても大事だ」と言われる方々もいらっしゃいましたので、一度は姫路赤十字病院を出て、違う病院に行くことも検討しました。しかし、仕事をしていくうえでどういうことが大事なのか、医師としてどういう仕事をしていくのが大事なのか、初期研修と後期研修では患者さんを診る視点も違うでしょうし、2年間過ごした環境が助けになるはずだと考え、当院に残ることにしました。長い医師人生の最初の何年間で色々な経験をすることは大事ですが、ほかの病院に移るとなると、その病院に慣れるまで時間がかかります。私はすぐに適応できるタイプではないので、どこかに移動するよりは当院に残り、どの病院でもある程度通用する能力を身につけてから外に出たいと思いました。

内科に進もうと思った理由について、お聞かせください。

早い段階で内科に進もうと決めていました。少し興味を持っていた科を含め、色々な科をローテートしましたが、内科以外は適性がないと思ったんです。回ってみて、最終的に内科が一番良かったです。腹水や胸水を抜いたり、カメラを触ったりするのが楽しいですし、適性を考え、内科にしました。

内科の中での専門はどちらですか。

腫瘍内科です。腫瘍内科の先生が姫路赤十字病院に一人おられるので、その先生の仕事ぶりを見て、こういう仕事ができたら楽しいだろうなと思いました。その先生はがんそのものを診ていますが、岡山大学第一内科ご出身で消化器の先生でもあるので、カメラをされている姿も見て、憧れました。私は一般内科のベースを固めたうえで何かしらの専門性を持ちたいと考えていました。その先生の姿から腫瘍内科に興味を持ちましたが、最近はゲノム治療の法整備や体制作りが進んでいるので、遺伝子の探索などの研究にも関心があります。腫瘍内科で残らせていただいていますが、その先生の顔の広さもあって、腫瘍内科の先生方との交流がある一方で、カメラや手技もしたいので、今の段階では決めかねているところです。ただ、姫路赤十字病院はそういうことを受け止めてくださるので、有り難いですね。初期研修から後期研修に移るにあたって、病院の環境は見学などである程度は知ることができますが、キャリアは人それぞれですから、そういう働き方を許してくれるのかどうかというのを含めて、実際に入ってみないと分からないことはあります。

腫瘍専門医は非常に難しい試験のようですが、これから薬や治療の開発によって高齢社会がますます進むと、団塊の世代の方々の死因は大部分が悪性新生物になりますので、腫瘍内科の需要は高まります。私も悪性腫瘍に興味がありますので、何か手助けしたいです。ただ、腫瘍を診るにしても、様々な技術やテクニックだったり、一人で診るのか、がんの化学療法だけを診るのかといった環境だったりが異なるので、キャリアアップのイメージが掴めていない以上は働き方を決めるのは難しいです。腫瘍内科は狭い世界ですが、全国に多くのがんセンターがありますし、これから色々な環境で経験を重ねながら方向性を決めていきたいです。

後期研修で一番勉強になっているのはどんなことですか。

初期研修と全く違うのが責任です。患者さんの主治医になるわけですから、病気の診療そのものもそうですが、良くなった患者さんの状況を見て、どこに返せばいいのか、リハビリが必要ならリハビリの病院、在宅でも訪問看護師さんの助けが必要といったことを判断しないといけません。看護師さんからの助言もいただきますが、医師としての最終判断が必要です。細かいことですが、患者さんのその先を見ることが大事です。私も初期研修のときはそういうことも大事だと思いつつ、目の前の与えられた仕事をしていくことが多かったので、後期研修ではそういうところをしっかり考えるようにしないと、早く退院できる状態の患者さんでもなかなか退院できません。これが医師という仕事なのだと思います。

今後のキャリア形成についての考えをお聞かせください。

ほかの病院と同じように、3年のプログラムとなっています。1年目にローテートして、2年目に外の病院に出て、3年目に戻ってきて、自分の専門科をある程度定めたうえで、そこで1年やっていくという形ですね。後期研修1年目に自分の方向性を掴みたいと思っているので、がんで言えば連携施設は限られますし、症例集めも大変ですが、2年目は他病院を回りながら、自分の適性を掴んでいきたいです。3年目に当院に帰ってきたときに、どういう働き方をしていくのかという方向性を決めていければいいかなと考えています。

今はどの科を回っていますか。

呼吸器内科です。今は気管支鏡検査や病棟の業務が中心です。呼吸器も状態が突然悪くなったり、生死に関わる病気が多いので、ハードですが、やはり楽しいところです。入院される方の肺がんの治療などをしていますが、それこそがんに関われる機会ですので、色々と勉強しています。私の直接の上級医の先生が勉強会やセミナーに顔が広いので、学会や勉強会をアナウンスしてくださるんです。これも当院のいいところですね。病棟の現場をある程度知ったうえで、勉強会などにも行かせてくださる病院なので、そういうところも楽しいです。

呼吸器内科を回ったあとはどうされるのですか。

指導医の先生が消化器出身ということもあり、消化器に行かせていただきます。腫瘍内科をメインにして、血液、呼吸器、消化器の3つを回らせていただく予定です。消化器に関してはカメラの手技を勉強しつつ、長い医師人生の中の短い期間でしかないので、自分にカメラの手技の適性があるのかどうかを見極める期間として集中的に取り組むつもりです。

後期研修で楽しいこと、辛いことはどういったところですか。

辛いことから先に言うと、今日の夜中3時頃に患者さんの容体が急変したということで呼び出しがありました。初期研修でもそういうことがなかったわけではありませんが、後期研修では自分の判断で目の前の患者さんがこの先どういう経過をたどっていくのかなど、初期研修で少しずつ勉強していたことを今度は自分の裁量でさせていただくので、それが患者さんの状態に影響してくることを実感することがあります。楽しいという言い方は不謹慎ですが、そういうところが楽しくも、辛くもあります。

不明な点や不安な点などの悩みごとについてはどのように対処されていますか。

自分一人で抱えきれるものではないので、やはり上級医の先生に何でもフランクに相談しています。自分でも調べますが、指導医の先生に相談して、軌道修正していただくこともあり、それができる環境が当院のいいところです。

指導医の先生方のご指導はいかがですか。

指導医の先生は質問すれば、本当に何でも教えてくださいます。先生方の指導は勉強になることばかりです。ただ、聞く前に自分で勉強しないといけないと思っています。勉強したうえで質問すると、話が広がります。大勢の先生がいらっしゃるので、指導の仕方もそれぞれ違いますが、教えてもらう側の姿勢は大事ですね。

看護師の方を含め、コメディカルの方との関係はいかがですか。

赤十字病院の慈愛の精神と言いますか、看護師さんは熱心に働いていらっしゃいますが、それだけではなく、患者さんの気持ちに寄り添い、細かなことにも気づいてくださいます。薬剤師さん、作業療法士さん、理学療法士さんといったコメディカルの方々も懇切丁寧に記録を書いてくださり、その都度ご相談いただいています。こちらが相談しても、色々と教えてくださるし、親切な方が多いという印象です。

カンファレンスについて、お聞かせください。

科ごとに総回診やカンファレンスがありますが、月曜日には内科全体のカンファレンスを必ずしています。初期研修医が症例提示をして議論するというものですが、指導医の先生がお話しされるので、勉強になる症例ばかりですし、楽しい場になっています。呼吸器内科は火曜日がカメラの日なのですが、その週の症例について、初期研修医と一緒にCTやレントゲンの画像を読んで、こういう影があったらこういう鑑別が上がる、明日こういう検査をしようなどと勉強しています。私は初期研修も当院でしたので、膠原病や血液内科、腫瘍内科などのカンファレンスも経験していましたし、勉強させていただく機会が多い病院です。

姫路赤十字病院はどんな病院ですか。

昔からの長い歴史のある病院で、高齢の方はよくご存じですし、「日赤さんをすごく頼りにしてるよ」とよく言われます。それだけ実績や信頼を積み重ねてきた病院なのだということを当院に入ってからひしひしと感じました。信頼を積み上げるのは難しいですが、崩すときは些細なことから崩れていきます。私が信頼を積み重ねていくことができるかどうかは分からないですが、できるだけ信頼を崩さないように、しっかり責任を持ってやっていけたらいいなと考えています。