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PET-CT/核医学検査のご依頼方法

Pet-ct

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検査ご予約手順について

  • *「PET-CTご紹介元医療機関の先生方へお願い」をダウンロードしてお読みいただき、ご協力をよろしくお願いします。

    *必ず「PET-CT検査予約用診療情報提供書」をダウンロードの上、ご紹介をお願いいたします。

    FAX:079-299-5519(24時間受付)

  • 検査日時を決定し、当院地域連携室よりFAXで以下の書類を送信します。

    • PET-CT検査予約票
    • PET-CT検査(放射線被ばく)説明書(必要時ダウンロードしてください)
    • PET-CT検査を受ける際の注意事項(必要時ダウンロードしてください)
    • PET-CT検査における問診票(必要時ダウンロードしてください)

    予約取得は、平日8時30分~17時

  • 患者さんに以下の書類をお渡しください。

    • PET-CT検査予約票
    • PET-CT検査(放射線被ばく)説明書
    • PET-CT検査を受ける際の注意事項
    • PET-CT検査における問診票
    • PET-CT検査予約用診療情報提供書
    • 貴院での画像情報(CT.MRI等)のCD-R、DVDなど

PET-CT検査の申し込みについて

手順1

  • 「PET-CTご紹介元医療機関の先生方へお願い」のダウンロード

    PDF形式

  • 「PET-CT検査予約用 診療情報提供書」のダウンロード

    PDF形式

    Excel形式

手順2

  • 「PET-CT検査(放射線被ばく)説明書」のダウンロード

    PDF形式

  • 【全身】PET-CTを受ける際の注意事項

    PDF形式

  • 【心サルコイドーシス】PET-CTを受ける際の注意事項

    PDF形式

  • 「PET-CT検査における問診票」のダウンロード

    PDF形式

    Word形式

その他の書類

「PET-CT検査における同意書」のダウンロード(必要時ダウンロードしてください)

PDF形式

Word形式

検査ご予約手順について

  • *「核医学検査ご紹介元医療機関の先生方へお願い」をダウンロードしてお読みいただき、ご協力をよろしくお願いします。

    *「当院専用の診療情報提供書」をダウンロードの上、ご紹介をお願いいたします。

    FAX:079-299-5519(24時間受付)

  • 検査日時を決定し、当院地域連携室よりFAXで以下の書類を送信します。

    • 核医学検査予約票
    • 核医学検査(放射線被ばく)説明書(必要時ダウンロードしてください)

    *予約取得は、平日8時30分~17時

  • 患者さんに以下の書類をお渡しください。

    • 核医学検査予約票
    • 核医学検査(放射線被ばく)説明書
    • 診療情報提供書
    • 貴院での画像情報(CT.MRI等)のCD-R、DVDなど

核医学検査の申し込みについて

手順1

「核医学検査ご紹介元医療機関の先生方へお願い」のダウンロード

PDF形式

手順2

「核医学検査(放射線被ばく)説明書」のダウンロード

PDF形式

その他の書類

「核医学検査における同意書」のダウンロード
(必要時ダウンロードしてください)

PDF形式

Word形式

お問い合わせ

ご連絡先

〒670-8540 姫路市下手野1-12-1
姫路赤十字病院地域医療連携室

TEL番号079-299-5514

FAX番号079-299-5519

受付時間

平日 8:30~17:00

土、日、祝日、日本赤十字社創立記念日(5/1)、年末年始(12/29~1/3)は営業時間外となります。

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平日:8:30~19:00 / 土曜:8:30~12:00