令和６年度 姫路赤十字病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 2483 563 338 685 901 1704 2425 4586 2765 386
当院では、幅広い年齢層の患者さんが入院されますが、60歳以上の患者さんの割合は昨年度と比べ高くなり、高齢化しています。
新生児については、播磨姫路医療圏で唯一の総合周産期母子医療センターとして、新生児専用救急車を有し、24時間365日体制で医師と看護師が播磨姫路地域の産婦人科施設と連携し、分娩立ち会いや病的新生児搬送を行い、ハイリスク新生児など小児疾患の患者さんを幅広く受け入れています。
小児医療の中核病院として、二次救急医療機関としても、地域の小児科医と連携し、入院治療や専門的治療を行っています。
※年齢階級は90歳以上を1つとして設定。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 410 2.05 2.57 0.00 69.45
130030xx99xBxx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ Ｂあり 231 9.08 12.23 0.43 73.39
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 212 5.96 8.88 0.94 72.34
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 180 3.17 3.03 1.11 73.71
060050xx04xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等 152 5.36 7.32 1.32 76.22
内科では臓器別に細分化された高度な専門的診療（消化管、肝臓、胆膵、血液、腎、膠原病、呼吸器、糖尿病、内分泌）体制としています。また各領域にまたがる総合的な視点を重視した診療および教育を行う事を目的として総合内科部を設置しています。
特色として、血液専門・指導医が在職しクリーンルームを複数有する当院では血液疾患が上位を占めております。平成28年度から呼吸器内科を新設し、呼吸器内視鏡的治療を積極的に行っており、呼吸器疾患の症例が増加しています。肝臓では、兵庫県の中播磨地区肝疾患専門医療機関に指定され、多くの医療機関からの紹介患者を受け入れています。また、地域医療支援病院として専門的な治療・検査を担っており、開業医の紹介によるもの、また健診結果等での消化器系の内視鏡検査、処置、手術は、年間約1万件になります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 148 14.03 14.81 2.70 70.90
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 134 7.43 7.05 2.99 65.72
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 123 3.28 4.54 0.81 70.60
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし 121 8.60 9.77 0.00 62.91
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍　肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等　手術・処置等２ なし 113 9.28 9.82 0.00 72.63
食道・胃・大腸を中心に、肝臓・胆道・膵臓を含めた消化器外科、肺、縦隔、乳腺と多岐にわたる分野の診断から治療まで扱っています。Ｈ28年4月より呼吸器外科が開設され、地域がん診療連携拠点病院として手術、化学療法を一貫して行っています。ロボット支援手術を令和元年に肺がん、令和2年に食道・胃がんに対して導入しています。
女性で最も多い乳がんは、患者さんの関心も高まり患者数が増加。乳がんの診断を飛躍的に向上させるために、トモシンセシス機能を備えた最新乳房撮影装置を導入し、またステレオガイド下吸引式乳房組織生検を行っています。低侵襲で最新の医療を数多く提供しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 380 6.34 6.22 0.00 2.49
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等２ なし 247 5.04 6.98 0.40 2.83
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 169 5.59 5.61 0.00 7.34
040100xxxxx00x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 161 5.80 6.38 0.00 2.98
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし 148 4.82 5.55 0.00 4.24
総合周産期母子医療センターとして、地域の小児科医、産婦人科医と連携し、小児救急などの急性疾患をはじめ、慢性疾患、高度新生児医療の対応を行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 271 4.00 4.47 0.37 68.60
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし 145 3.08 3.07 0.69 71.18
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 115 4.87 4.18 0.87 69.21
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 55 8.02 9.59 3.64 81.07
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 34 14.68 17.33 38.24 80.56
「脳・心臓血管センター」として地域医療に密着した患者さん本位の治療を提供することを目指し、緊密な連携を図って、24時間の救急医療体制をとっています。
対象疾患に対し、カテーテルを用いた血管内治療、不整脈アブレーション治療、植え込み型デバイス（ICD,CRT）等の高度・専門医療を行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 121 7.90 9.84 0.00 56.55
120260x001xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満）　子宮破裂手術等 102 7.94 9.34 0.00 33.85
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 82 5.90 5.88 0.00 45.32
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 72 6.01 5.97 1.39 39.83
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等 59 3.00 2.92 0.00 41.73
産婦人科では、産婦人科全領域（良性・悪性腫瘍、周産期医療、女性ヘルスケア、一般不妊治療）の診療を行っています。婦人科悪性疾患（子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌など）に対しての化学療法が、入院患者さんの上位を占めています。また、良性腫瘍に対し腹腔鏡や子宮鏡下手術の低侵襲手技を積極的に導入しています。
産科救急患者は周産期母子医療センターの使命として断らない方針を取っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 187 2.14 2.45 0.00 69.51
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 112 6.40 6.75 0.89 73.01
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病 なし 87 4.67 5.16 2.30 63.52
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等 53 10.79 11.11 0.00 69.28
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等 43 6.05 7.77 0.00 76.19
泌尿器科癌の手術が多数を占めますが、腹腔鏡手術やロボット支援手術を積極的に行うとともに、2020年に導入された強度変調放射線治療（IMRT）も実施しています。非浸潤性膀胱癌には経尿道的手術、浸潤性膀胱癌には膀胱全摘術を行っています。また、結石についてもESWL（体外衝撃波砕石装置）やレーザーを使用した経尿道的砕石術を行っており、低侵襲で最先端の医療を提供しています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり 59 5.14 6.68 0.00 60.05
030240xx01xx0x 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　扁桃周囲膿瘍切開術等　定義副傷病 なし 58 4.78 7.65 0.00 44.50
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし 52 4.33 5.63 0.00 44.23
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 49 6.69 7.35 0.00 16.02
030428xxxxx0xx 突発性難聴　手術・処置等２ なし 45 4.64 8.21 2.22 58.22
耳鼻咽喉科領域の疾患全般に対応しています。
慢性中耳炎（真珠腫性中耳炎）、慢性副鼻腔炎、慢性扁桃炎、声帯ポリープなどの一般的耳鼻咽喉科疾患の手術治療、および甲状腺腫瘍を含む頭頚部悪性腫瘍に対する手術を中心とした治療（化学療法、放射線療法を含む）を主体に行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２ なし 107 17.08 19.60 50.47 71.76
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 76 19.20 21.38 63.16 77.25
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 70 19.30 18.76 94.29 70.23
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 41 20.22 25.29 92.68 82.90
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 39 15.51 15.41 33.33 70.67
脊椎、股関節、膝関節の専門医による診療を中心に整形外科全般にわたって診療を行っています。脊椎では頚椎から腰椎にかけての全脊柱のあらゆる疾患(椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、脊椎・脊髄腫瘍など)に対して診断・治療を行っています。人工股関節置換術においては、MIS（最小侵襲手術）を積極的に取り入れ小さな皮切での手術を行っています。膝関節に対しては主として人工膝関節置換を行っています。また地域がん診療連携拠点病院（高度型）として転移性骨腫瘍の治療も行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患　手術あり　両眼 261 4.01 4.29 0.38 75.20
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 104 3.20 2.49 0.00 73.40
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 32 4.38 5.47 0.00 67.38
020160xx97xxx0 網膜剥離　手術あり　片眼 29 6.93 7.53 0.00 58.79
020240xx97xxx0 硝子体疾患　手術あり　片眼 25 4.36 4.83 0.00 71.92
眼科では網膜硝子体疾患の治療を専門としており、増殖性糖尿病網膜症、増殖性硝子体網膜症、黄斑円孔・黄斑上膜などの黄斑疾患、網膜剥離などの疾患に対して硝子体手術を積極的に施行しています。硝子体手術は全例小切開硝子体手術を施行し、より低侵襲な医療技術を提供しています。緑内障については、まずは薬物治療を行い、眼圧コントロールできない症例に対し積極的に手術を施行しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 77 13.77 16.89 36.36 75.48
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 39 9.41 9.83 25.64 79.46
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 30 17.23 18.68 70.00 68.23
010060xx99x20x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 30 15.03 16.94 46.67 75.63
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 16 6.81 7.99 50.00 74.38
「脳・心臓血管センター」として24時間、365日常駐し、救急対応から病診・病病連携も重視しています。新生児から高齢者まで幅広く対応して治療を行い、脳卒中や脳の外傷、小児の脳血管障害、腫瘍、奇形、水頭症の治療に力を入れて取り組んでいます。また地域がん診療連携拠点病院として、悪性脳腫瘍に対して、手術、化学療法、放射線治療に加え、腫瘍治療電場（TTF）を行っています。
脳卒中では脳梗塞に対する血栓溶解療法（t-PA静注療法）、カテーテルを用いた血栓回収療法を迅速に行っています。また脳内出血、クモ膜下出血に対しては従来からの開頭手術だけでなく内視鏡手術や血管内手術も行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１ なし 48 3.15 3.77 0.00 35.00
080007xx97xxxx 皮膚の良性新生物　その他の手術あり 43 4.79 5.54 0.00 57.14
080180xx99xxxx 母斑、母斑症　手術なし 28 3.00 3.15 0.00 2.18
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし 27 2.85 6.92 0.00 78.22
160200xx030xxx 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１ なし 20 3.00 3.31 0.00 21.15
形成外科認定施設として、ほぼ形成外科全般の疾患を対象に診療しています。皮膚の良性・悪性腫瘍切除術、高齢化に伴う眼瞼下垂の手術、などが多く行われています。各種レーザー治療について、Qスイッチルビーレーザー、Vビーム、CO2レーザー、ヤグレーザーの4種類のレーザー装置を設置し、太田母斑、赤あざ、シミ、ホクロ、イボの治療、レーザー脱毛を行っています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア（15歳未満）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 68 2.07 2.73 0.00 4.26
11022xxx01xxxx 男性生殖器疾患　精索捻転手術等 32 2.13 3.53 0.00 5.94
060150xx03xxxx 虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 19 5.11 5.32 0.00 10.89
140590xx97xxxx 停留精巣　手術あり 14 2.00 2.96 0.00 2.14
060150xx99xxxx 虫垂炎　手術なし - - 8.00 - -
日本小児外科学会認定施設として、0～15歳(中学生)までの小児を対象として日常よくみられる虫垂炎、ヘルニアといった病気から生まれつきのものを中心とする新生児の外科的な症例を扱っています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等　手術・処置等２ １あり 15 15.53 18.74 0.00 73.87
050080xx0101xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 11 27.45 20.84 27.27 70.45
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり - - 21.11 - -
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等 - - 2.66 - -
050050xx0111xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ １,２あり　手術・処置等２ １あり - - 26.24 - -
「脳・心臓血管センター」の外科部門として機能しており、心臓血管外科治療（心臓弁膜症手術、虚血性心疾患手術、大動脈およびその他の血管手術など）を施行しています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 18 12.67 12.98 11.11 61.17
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.33 - -
180040xx99x0xx 手術・処置等の合併症　手術なし　手術・処置等２ なし - - 9.90 - -
070560xxxxx00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 14.93 - -
080190xxxxxxxx 脱毛症 - - 3.29 - -
対象疾患は特定の疾患に偏らず一般的な湿疹皮膚炎群、感染症から皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍、膠原病、自己免疫性疾患（水疱症）に至るまで皮膚疾患全般を治療しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 127 28 42 96 4 29 1 8
大腸癌 83 132 140 192 6 81 1 8
乳癌 114 118 37 10 0 45 1 8
肺癌 79 35 58 165 25 63 1 8
肝癌 33 30 22 30 1 187 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
・当院は「地域医療支援病院」「地域がん診療連携拠点病院」として手術だけでなく、抗がん剤治療、放射線治療なども行っております。また緩和ケア病床を有しており、緩和ケア内科入院中の患者さんだけでなく、他の診療科に入院中の患者さんに対しても痛みを和らげる治療・ケアを行っています。院内には多職種による緩和ケアチームがあり、主診療科医師・看護師とのカンファレンス、診察を行っています。
・がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、Stage0からStageⅣまであります。なお、StageⅣが最も進行している状態です。

※　1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約
※　検査入院において、退院までに確定に至らなかった場合は不明となっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 40 11.80 56.08
中等症 140 11.60 77.38
重症 25 15.32 78.96
超重症 - - -
不明 - - -
・市中肺炎とは、一般的に病院外で社会生活を営む健常人に起こる肺炎をいいます。高齢者では、咳も熱もないのに肺炎で急性に意識障害をきたすことがあり特に注意が必要です。令和6年度は、中等症の患者が一番多くおられました。これ以外に高齢者では、誤嚥性肺炎を起こす方も多くいます。令和6年度の厚生労働省の発表でも死亡率は第5位が肺炎でした。
この表は入院の病名が肺炎（誤嚥性肺炎、インフルエンザ肺炎、ウイルス性肺炎を除く）であった成人の患者さんを対象としています。
・当院には呼吸器内科、呼吸器外科があり、呼吸器疾患の患者さんが増加しています。肺炎・肺がんのみならず呼吸器疾患全般において診療を行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 141 17.22 76.43 46.36
その他 10 18.20 71.00 3.97
・当院は脳血管疾患に対する緊急診療を充実させる目的で、脳・心臓血管疾患センターを平成26年4月に開設しました。循環器内科、心臓血管外科、脳神経外科で協力し、24時間365日対応できる体制を整えています。脳梗塞による合併症や後遺症を防ぐため、早期リハビリテーションの介入も行っています。また回復期病院や介護施設・療養型病院と地域連携を行い、総合的な治療管理を行っております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 226 0.98 5.23 2.65 64.73
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 等 150 2.11 12.37 4.00 71.48
K4762 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 102 1.00 2.12 0.98 61.35
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 887 1.05 1.22 1.15 70.44
K4763 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 等 79 1.09 5.76 0.00 65.04
胆嚢疾患では胆嚢摘出術が基本術式となりますが、胆嚢結石や総胆管結石に対し、術後回復が早い腹腔鏡下手術が主流となっております。次いで、地域がん診療連携拠点病院として乳癌に対する乳房部分切除術、大腸癌に対する腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術なども多く行っています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満 等 343 0.10 1.08 0.00 69.45
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 202 1.06 6.30 4.95 70.95
K697-22 肝悪性腫瘍マイクロ波凝固法（一連として）　その他のもの 等 154 1.23 3.12 1.30 76.13
K654 内視鏡的消化管止血術 91 1.27 6.99 14.29 73.07
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 84 0.99 3.98 0.00 70.62
地域医療支援病院として、専門的な治療を受け持っており、開業医からの紹介により内視鏡的手術（大腸ポリープ、胆膵疾患）や肝細胞癌に対する肝悪性腫瘍マイクロ波凝固法が増加しています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術　選択帝王切開 等 135 4.34 6.12 0.00 33.26
K8981 帝王切開術　緊急帝王切開 等 127 5.90 6.75 0.00 32.81
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 等 113 1.01 4.08 0.00 48.13
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 等 90 1.18 4.16 1.11 40.21
K867 子宮頸部（腟部）切除術 59 1.00 1.00 0.00 41.73
総合周産期母子医療センターに認定されており、兵庫県南西部における周産期医療の基幹施設として、多胎や様々な妊娠合併症を持たれたハイリスク患者さんに対する帝王切開術を多く行っています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 210 0.90 2.79 0.48 69.42
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術　その他のもの 60 0.48 2.12 1.67 65.93
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 等 55 3.95 4.47 3.64 70.04
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの 等 54 2.57 2.69 1.85 69.63
K5972 ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合 等 30 3.10 7.17 0.00 79.17
「脳・心臓血管センター」の開設により、狭心症や心筋梗塞の患者さんに対し、経皮的冠動脈ステント留置術を多く行うとともに、不整脈治療など総合病院として総合的な治療を行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 等 144 1.11 4.41 0.69 73.76
K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの 等 91 1.36 2.88 3.30 62.90
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 53 1.00 8.79 0.00 69.28
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術　ホルミウムレーザー又は倍周波数レーザーを用いるもの 等 47 1.17 4.13 0.00 76.68
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 31 1.00 7.16 0.00 72.23
非浸潤性膀胱癌には経尿道的手術、前立腺癌の患者さんに対してはロボット支援手術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 等 158 1.00 17.28 77.22 73.78
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方椎体固定 85 1.12 15.95 56.47 71.52
K1424 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方後方同時固定 47 3.23 17.72 51.06 71.81
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方又は後側方固定 等 40 2.68 21.65 77.50 73.45
K1342 椎間板摘出術　後方摘出術 35 1.14 10.57 17.14 54.86
関節・脊椎の専門外来を有しており、特に人工股関節置換術においては、MIS(最小侵襲手術)を積極的に取り入れ小さな皮切での手術を行っています。膝関節に対しては主として人工膝関節置換を行っています。また変形性膝・股関節症に対する手術以外に、脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアに対する脊椎手術や、骨折による手術が多くなっています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 等 357 0.02 2.72 0.28 74.70
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術　網膜付着組織を含むもの 80 0.03 4.40 0.00 67.01
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術　その他のもの 等 26 0.12 3.69 0.00 72.69
K2682ｲ 緑内障手術　流出路再建術　眼内法 17 0.12 2.65 0.00 73.94
K2683 緑内障手術　濾過手術 16 0.00 7.63 6.25 74.31
網膜硝子体疾患の治療を専門としており、高齢化による白内障の手術依頼や、網膜症や緑内障を合併されたハイリスクな白内障手術も積極的に多く行っています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術　摘出 等 69 0.99 5.01 0.00 20.83
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 61 0.10 3.61 0.00 46.34
K6261 リンパ節摘出術　長径３センチメートル未満 等 50 0.04 1.06 0.00 70.64
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＩＩ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 等 35 1.00 3.89 0.00 59.31
K4571 耳下腺腫瘍摘出術　耳下腺浅葉摘出術 24 1.00 4.25 0.00 58.00
慢性副鼻腔炎、慢性扁桃炎、声帯ポリープなどの一般的耳鼻咽喉科疾患、直達鏡による喉頭腫瘍の手術を多く行っています。リンパ節摘出術も行っています。最近では甲状腺疾患の手術治療も精力的に行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術　肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 等 46 0.96 2.76 0.00 56.83
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術　単純切除 22 0.00 1.32 0.00 80.64
K333 鼻骨骨折整復固定術 20 1.00 1.00 0.00 21.15
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径２センチメートル未満 等 19 0.84 1.00 0.00 9.21
K2191 眼瞼下垂症手術　眼瞼挙筋前転法 18 0.00 1.00 0.00 68.89
リンパ節摘出術や、近年の高齢化による眼瞼下垂症、皮膚腫瘍の切除・摘出術が多くなっています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 93 0.05 1.00 0.00 4.06
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 20 0.50 3.80 0.00 11.05
K836 停留精巣固定術 16 0.00 1.06 0.00 2.69
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの - - - - -
K6333 ヘルニア手術　臍ヘルニア - - - - -
小児外科専門施設として、日常よくみられるヘルニアや虫垂炎に対する手術を多く行っています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術　仮死第１度のもの 等 131 0.00 18.63 0.76 0.00
K7151 腸重積症整復術　非観血的なもの 等 12 1.08 2.58 0.00 2.25
K9132 新生児仮死蘇生術　仮死第２度のもの 等 - - - - -
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 - - - - -
K528 先天性食道閉鎖症根治手術 - - - - -
当院は総合周産期母子医療センターに認定されており、院内での出産、また他院から搬送でこられる重症・軽症新生児仮死でＮＩＣＵに入院された患者さんに対し、新生児仮死蘇生術を行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 39 0.87 9.95 30.77 80.41
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術　その他のもの 等 23 5.52 29.48 30.43 61.04
K171-21 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術　下垂体腫瘍 等 - - - - -
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1771 動脈瘤頸部クリッピング　１箇所 等 - - - - -
平成26年「脳・心臓血管センター」を開設し、外傷や非外傷性の慢性硬膜下血腫に対する洗浄術や、水頭症手術等を行っています。脳腫瘍摘出術も行っています。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5606 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの） 等 17 4.35 11.59 0.00 74.18
K5551 弁置換術　１弁のもの - - - - -
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術　２吻合以上のもの 等 - - - - -
K5552 弁置換術　２弁のもの - - - - -
K6143 血管移植術、バイパス移植術（腹腔内動脈） 等 - - - - -
安全に心臓大血管手術を行うため、麻酔集中治療医、循環器内科医、専門看護師、臨床工学技士、理学療法士、薬剤師、生理検査技師、栄養サポートチーム、口腔ケアチーム（歯科医、口腔衛生士）などによるチーム医療を行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 13 0.08
180010 敗血症 同一 16 0.10
異なる 46 0.27
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる 10 0.06
180040 手術・処置等の合併症 同一 61 0.36
異なる 25 0.15
・臨床上ゼロにはなりえないものの、少しでも改善すべきものとして、重篤な疾患である敗血症、播種性血管内凝固症候群、手術・術後の合併症、その他の真菌症について発症率を集計しています。
・医療資源を最も投入した病名と入院のきっかけとなった傷病名が同一かそれ以外で件数を集計しています。
・播種性血管内凝固症候群（以下、DIC）は感染症、悪性腫瘍等に合併することが多い疾患です。
当院では、DICそのもので入院された患者さんは無く、原疾患の治療中に何らかの原因でDICを合併された患者さんがほとんどです。
・敗血症、真菌感染症も悪性腫瘍などの治療経過中に免疫不全状態から合併することが多い病態です。
・手術、処置等の合併症は、ゼロにすべく努力しておりますが、患者さんの要因等を含めてゼロには出来ず、出血、感染等の合併症が認められています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
2498 2345 93.88％
・肺血栓塞栓症は突然の呼吸困難や胸痛、時には心停止を起こす危険な病気で、大動脈瘤・大動脈解離と並んで、循環器の3大救急疾患の1つと言われています。予防方法には弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の使用、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併用が推奨されています。周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、急性肺血栓塞栓症の発生率を下げることにつながると考えられており、ガイドラインに沿った診療プロセスが構築されているかの指標となります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
4544 2454 54.01％
・血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上採取することが推奨されています。血液培養 2 セット実施率は診療プロセスが各種ガイドラインに則り、適切に構築・実施されているかを表す指標とされています。
・当院は小児患者は１セット採取の運用となっているため、実施率が低く出る傾向にあります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
1377 1191 86.49％
・不適切な抗菌薬の使用は耐性菌の発生・蔓延に繋がることから、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵は正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。当院でも抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team: AST)を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを実施しております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
150995 296 1.96％
入院中は、体力の低下や慣れない生活環境のために、病室・廊下での転倒やベッドからの転落が起こることがあります。「転倒・転落発生率」とは、入院された患者様のうち実際に転倒や転落が起こった割合を示す指標です。当院では、転倒・転落発生事例の振り返り・検証等を行い、より安全な入院生活を送っていただけるように日々改善に取り組んでおります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
150995 13 0.09％
転倒転落の指標としては、転倒転落によって患者様に傷害が発生した率と傷害に至らなかった転倒転落事例の発生率の両方を評価することに意味があります。各事例を分析することで、より転倒転落の発生要因を特定しやすくなります。そこから導かれた予防策を実施することで、転倒転落発生リスクを低減することにつながり、ひいては転倒転落による傷害予防につながります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
3316 3276 98.79％
予防的抗菌薬投与とは、感染症のリスクが高い手術の前に、感染を予防するためにあらかじめ抗菌薬を投与することです。適切に投与することで、手術後の合併症（感染症）のリスクを軽減し、入院期間の短縮に寄与します。投与のタイミングは手術開始前の1時間以内が効果的とされており、手術の種類や患様の状態に応じて抗菌薬の種類や量、投与方法を決定しております。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
148997 75 0.05％
看護ケアの質を評価するための指標の一つで、入院中にどれだけ新たに褥瘡が発生したかを示す指標です。褥瘡の発生は痛みだけではなく、栄養低下や感染を引き起こし、入院期間の長期化や医療費の増大につながります。
この数値が低いほど良い褥瘡予防対策ができていると言えます。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
8853 7908 89.33％
高齢者は加齢や疾患によって低栄養状態に陥りやすく、入院後速やかに栄養アセスメントを実施することで、早期栄養介入が可能となります。
適切な栄養管理は褥瘡・感染症・筋力低下などの予防につながり、結果として入院期間の短縮や予後改善に寄与します。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
150995 8912 5.90％
令和6年度の診療報酬改定により、医療機関における身体的拘束を最小化する取り組みを強化するため入院料の施設基準に、患者又は他の患者の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束を行ってはならないこと、医療機関において組織的に身体的拘束を最小化する体制を整備することが規定されました。これにより、医療機関においては原則的に身体的拘束を行ってはならないこと、身体的拘束を行う場合にはその詳細について記録すること、身体的拘束最小化チームを設置し、身体的拘束の実施状況の把握や管理者を含む職員に定期的に周知すること等が求められています。当院でも身体的拘束最小化チームが中心となり、院内における身体的拘束の実施状況の把握や最小化に向けた対応を検討し、さまざまな取り組みを実施しております。
更新履歴
2025.9.25
指標作成