姫路赤十字病院

姫路赤十字病院

　院長職、時間を忘れて努めてきました。仕事中ふと頭の中に空白が現れ、手持ち無沙汰で物思いに耽ることがあります。このような時、院長として、社会人の1人として、人として、佐藤という個人として、思うところを日記の場を借りて気ままに描き続けてきました。

   まさに徒然であり、日記でした。心の支えとなりました。ここで一旦筆を下ろします。

   4月から統括管理監として病院運営に今まで同様精一杯努めます。9年の間ありがとうございました。

　　　　

2022年 3月 29日　姫路赤十字病院　院長　佐藤　四三

　宮下正弘先生から姫路赤十字病院の秋景を描いた絵を戴きました。宮下先生は秋田赤十字病院の名誉院長で、わたしも含めての赤十字病院長にとっては大先輩になられる方です。現役時代大きな手腕を発揮され日赤グループに貢献されたといろんな方から話を聞かされております。直接お会いしたことはありませんが、尊敬しています。その先生が病院のスケッチ画を送って下さり、思いもよらない事であり、感激しております。病院創立100周年記念の時に描いた絵と添書きがありました。また当院鍋山名誉院長の油絵に深く感動したことも書かれていました。両先生は名誉院長の会で今でも親交が続いていると聞いています。“絵”が取り持った縁でしょうか。

   わたしは院長連盟通信の編集長を務めています。そのため通信誌には毎回寄稿文を投稿しています。この表紙を飾るのが宮下先生の絵です。わたしに絵心はありませんが、明るい色調で、穏やかで暖かみがあり、いつも心を和ませてもらっています。絵のような気心のある人柄なのであろうと想像しております。わたしの寄稿文が先生の目に留まり今回の運びとなりました。“院長連盟通信”が取り持った縁でしょうか。わたしには名誉のことです。

   人と人との繋がりはいつ何処で生じるかは誰にもわかりません。繋がりは良いものであって欲しい。しかし常に良いものとは限りません。それ故に日頃の行動を大切にしたいものです。

   “絵”は姫路赤十字病院で大切に引き継いで参ります。

　　　　

2022年 3月 10日　姫路赤十字病院　院長　佐藤　四三

　北京オリンピック、その後のロシアによるウクライナ侵略戦争とここ1ヶ月の間に、国際社会にとって大きな出来事が起きてしまいました。誠に理解し難いものであり、複雑怪奇と言えます。
   北京オリンピックでは、誤審問題、ルール違反問題、ドーピング疑惑問題など、様々な問題が浮き彫りになり混乱した五輪となってしまいました。残念です。選手は最高の力を発揮していましたし、少なくともそのように努めていました。しかしながら審判の下した結果に対して、異論を呈する状態が、多々見受けられました。スポーツ競技においては審判の判定が全ての大原則があり、審判は誇りを持ってジャッジし、選手はこれに従うのが当然です。自国第一主義が奥底にあるのか感情を表面に出し反論する姿はあまりにも潔くなく残念と言わざるを得ません。今回の出来事の真実を明らかにしていただきたい。そしてオリンピックのあり方、スポーツ競技のあり方を再考していただきたい。

   一方でカーリングでのチーム力、明るさはわたしたちを楽しませてくれました。またスノーボード等で、特に若者たちが国境を越えて交流している姿はこれからのスポーツの明るい未来を示しており、若者たちに期待します。スポーツは楽しいものです。

   もう一つの重大な出来事は戦争です。ロシアによるウクライナ侵略戦争はあってはなりません。強大な国、圧倒的な軍事力を持つ国が侵略するなど如何なる理由があれ決して許すことはできません。してはなりません。

人類、国際社会が歴史から学び、決して起こしてはならないと理性では分かっていながら、起こってしまいました。

   わたしたちはここ1ヶ月で2つの残念な経験をしました。人類が劣化し始めているのではと思われて仕方ありません。わたしはこの日記で政治的なことは記さないと決めておりましたが、今回のことはあまりにも複雑怪奇でありあえて書きました。

   院長日記No.6『ならぬことはならぬものです』を再読ください。江戸時代会津藩では藩校日新館に入る前、年長者を敬う心を育て、自らを律することを覚え、団体行動に慣れる為の幼年者向け躾教育を子弟たちが実践する上での決まりごととして「什の掟」を定めており、この言葉で結んでいます。

   社会、組織、国、世界において人はそれぞれの立場があります。人として生きていくには絶対的に守るべきルールがあります。その躾として“ならぬことはならぬものです"の言葉はわたしにとりとても腑に落ちます。

　　　　

2022年 2月 28日　姫路赤十字病院　院長　佐藤　四三

SF映画「スタートレック」のドクターの世界が近未来に実現することも夢ではなくなったのではと期待を膨らませてくれる新聞記事が目にとまりました。
昨年人工知能が囲碁のプロ棋士に勝利したという内容です。人間との知能比べにおいて、1997年IBMの「ディープ・ブルー」がチェスで、同年「ロジステロ」がオセロで、2010年「あから2010」が日本将棋で、そして2011年にはIBMの「ワトソン」がクイズ人気番組の歴代チャンピオンに勝利してきました。打ち手が3,000万種類あるともいわれる囲碁で人工知能が勝利するには少なくとも10年が必要と考えられていましたが、技術進歩はすさまじく、予想をはるかに上回る勢いです。

わたしは消化器外科医ですが、中でも肝臓外科を専門としています。1979年外科医としてスタートしました。肝臓外科医にとって画像、特に腫瘍や血管の画像は大変重要です。その当時、エコー検査では腫瘍があるか無いかが判明する程度の画質でした。CT検査機器もやっと一般病院で整備し始めた頃で、1画面を撮像するために20秒間も必要で、しかも画質は満足のいくものではありませんでした。血管の情報も必要ですので、侵襲的な血管造影検査もほとんどの患者さんで行い、これらの画像を総合して診断をしていました。さらに肝臓手術のためには、その準備としてたくさんの平面画像を頭の中で再構築し、肝臓や複雑な血管の立体画像をイメージし、そしてこれを立体的にスケッチをしていました。こうしてから予定術式を考え、肝臓の体積がどのくらい残るかを、方眼紙を利用して計算し、手術の安全性を確認していました。これらの作業を行うには多くの時間も必要ですし、経験も必要でした。これらの準備をしてはじめて実際の手術に臨んだものです。

それから30年余を経て、エコー検査、CT検査、さらにはMRI検査などの医療機器の進歩は目覚ましく、現在では大量のしかも鮮明な画像が瞬時に得られるようになりました。また手術するために行っていた侵襲的な血管造影は必要なくなりました。それに付け加え肝臓の機能も測定することが可能になりました。この結果診断能力はより精度の高いものになりました。術前準備としての肝臓や血管の立体画像を短時間に、自動的に作成し、画面上で見ることができるようになりました。さらに肝臓のどこで切除すれば、どれだけ肝臓の体積が残り、機能がどれだけ残るかを自動的に計算してくれるようになっており、経験の多寡に関係なく誰にでもできるようになっています。
肝切除の実際でもシミュレーションソフトが進歩し、ここを何cmの深さまで切ると血管が出てくると教えてくれるようにもなっています。また最近では腹腔鏡を利用することにより、腹部を大きく切開せずに穴を開けるのみで肝切除も出来るまでになっています。

肝臓外科分野での医療機器の進歩について述べましたが、他の分野でも同様に目覚ましく発展しています。人工知能も進んでおり、既に心電計も含めいろいろな医療機器で診断面で医師の補助が出来るようになっています。先ほど述べた人工知能ワトソンは診断に関してかなりの能力をすでに持っていると聞きます。
人工知能が今後さらに発達した時代では医療、医師の役割はどのように変化しているのでしょうか？ 診断は人工知能が受け持ち、医師は承認作業になるでしょう。“Apple Watch”などのデバイスやセンサーが発達すると、低コストで多数のデータをモニターすることができ、医師はセンターでモニターを監視し、患者さんに適切な指示ができるようになるのでは？ 現在の医師が行っている作業の多くが無くなる方向にありますが、やはりわたしが行ってきたような外科的治療は数は少なくなるものの絶対必要なものとして残るのでは？ このようにどんどん医師の役割が小さくなり、差別化が起きるのでは？ 開発能力や突出した技能を持っている医師と、決められた内容を作業する医師と、機械をアシストする医師などに区別される時代が訪れるのでしょうか？ 想像はいくらでも膨らんできます。
このようなことはわたしがこれまで歩んできた30年の変化をみると、今後30年後には現実になることも夢ではないかもと楽しくなります。

さらに時代が進むと医療ホログラムであるスタートレックドクターの出現は夢ではないと想いが膨らみ、そのような世界を見たい、治療を受けてみたいと思います。

2016年 2月 15日　姫路赤十字病院　院長　佐藤　四三