姫路赤十字病院

姫路赤十字病院

　院長職、時間を忘れて努めてきました。仕事中ふと頭の中に空白が現れ、手持ち無沙汰で物思いに耽ることがあります。このような時、院長として、社会人の1人として、人として、佐藤という個人として、思うところを日記の場を借りて気ままに描き続けてきました。

   まさに徒然であり、日記でした。心の支えとなりました。ここで一旦筆を下ろします。

   4月から統括管理監として病院運営に今まで同様精一杯努めます。9年の間ありがとうございました。

　　　　

2022年 3月 29日　姫路赤十字病院　院長　佐藤　四三

　宮下正弘先生から姫路赤十字病院の秋景を描いた絵を戴きました。宮下先生は秋田赤十字病院の名誉院長で、わたしも含めての赤十字病院長にとっては大先輩になられる方です。現役時代大きな手腕を発揮され日赤グループに貢献されたといろんな方から話を聞かされております。直接お会いしたことはありませんが、尊敬しています。その先生が病院のスケッチ画を送って下さり、思いもよらない事であり、感激しております。病院創立100周年記念の時に描いた絵と添書きがありました。また当院鍋山名誉院長の油絵に深く感動したことも書かれていました。両先生は名誉院長の会で今でも親交が続いていると聞いています。“絵”が取り持った縁でしょうか。

   わたしは院長連盟通信の編集長を務めています。そのため通信誌には毎回寄稿文を投稿しています。この表紙を飾るのが宮下先生の絵です。わたしに絵心はありませんが、明るい色調で、穏やかで暖かみがあり、いつも心を和ませてもらっています。絵のような気心のある人柄なのであろうと想像しております。わたしの寄稿文が先生の目に留まり今回の運びとなりました。“院長連盟通信”が取り持った縁でしょうか。わたしには名誉のことです。

   人と人との繋がりはいつ何処で生じるかは誰にもわかりません。繋がりは良いものであって欲しい。しかし常に良いものとは限りません。それ故に日頃の行動を大切にしたいものです。

   “絵”は姫路赤十字病院で大切に引き継いで参ります。

　　　　

2022年 3月 10日　姫路赤十字病院　院長　佐藤　四三

　北京オリンピック、その後のロシアによるウクライナ侵略戦争とここ1ヶ月の間に、国際社会にとって大きな出来事が起きてしまいました。誠に理解し難いものであり、複雑怪奇と言えます。
   北京オリンピックでは、誤審問題、ルール違反問題、ドーピング疑惑問題など、様々な問題が浮き彫りになり混乱した五輪となってしまいました。残念です。選手は最高の力を発揮していましたし、少なくともそのように努めていました。しかしながら審判の下した結果に対して、異論を呈する状態が、多々見受けられました。スポーツ競技においては審判の判定が全ての大原則があり、審判は誇りを持ってジャッジし、選手はこれに従うのが当然です。自国第一主義が奥底にあるのか感情を表面に出し反論する姿はあまりにも潔くなく残念と言わざるを得ません。今回の出来事の真実を明らかにしていただきたい。そしてオリンピックのあり方、スポーツ競技のあり方を再考していただきたい。

   一方でカーリングでのチーム力、明るさはわたしたちを楽しませてくれました。またスノーボード等で、特に若者たちが国境を越えて交流している姿はこれからのスポーツの明るい未来を示しており、若者たちに期待します。スポーツは楽しいものです。

   もう一つの重大な出来事は戦争です。ロシアによるウクライナ侵略戦争はあってはなりません。強大な国、圧倒的な軍事力を持つ国が侵略するなど如何なる理由があれ決して許すことはできません。してはなりません。

人類、国際社会が歴史から学び、決して起こしてはならないと理性では分かっていながら、起こってしまいました。

   わたしたちはここ1ヶ月で2つの残念な経験をしました。人類が劣化し始めているのではと思われて仕方ありません。わたしはこの日記で政治的なことは記さないと決めておりましたが、今回のことはあまりにも複雑怪奇でありあえて書きました。

   院長日記No.6『ならぬことはならぬものです』を再読ください。江戸時代会津藩では藩校日新館に入る前、年長者を敬う心を育て、自らを律することを覚え、団体行動に慣れる為の幼年者向け躾教育を子弟たちが実践する上での決まりごととして「什の掟」を定めており、この言葉で結んでいます。

   社会、組織、国、世界において人はそれぞれの立場があります。人として生きていくには絶対的に守るべきルールがあります。その躾として“ならぬことはならぬものです"の言葉はわたしにとりとても腑に落ちます。

　　　　

2022年 2月 28日　姫路赤十字病院　院長　佐藤　四三

わたしは大学を卒業して35年間、外科医一筋でやってきました。素晴らしい指導者、同僚、後輩、そして何よりも多くの患者さんの治療に関わることができました。ご迷惑をおかけしたことも多々あったかと思いますが、日々の経験から学び自分なりに勉強もし、人間的にも成長してきたと自負しています。60歳を少し超えた今、これまでの臨床経験を振り返り医師として、外科医として、とりわけ術者としての資質について普段考えていることを書いてみます。

「知識」は学ぶことができ、外科で重要な「技術」も修練することにより会得することができます。しかしながら、「知識」「技術」のみでは術者の資質としては不十分で、学習や修練では得られない大切なものがあります。これは一般的に言われているノンテクニカルスキルの範疇に入るものです。
よく「想定外の出来事」と説明されることがありますが、手術においてはほとんどが想定内であり、それが日常的です。ただし、稀ではありますが想定外のことは必然的に生じ得ます。ここに術者としての資質が問われます。非日常的な想定外の事態にいかに対処できるかが重要なのです。大阪大学外科にて医局員に対して「外科医に必要な性格は何か？」というアンケートが実施されたとき、もっとも多かった回答は「決断力」であり、ついで「責任感」でした。

わたしたち外科医は知識、技術を磨くことにより常に想定外のことをシミュレーションし、想定内のものに変えるよう努力をしております。しかし、いかにしても想定外の事態に遭遇することがあります。この時こそ「決断力」、「責任感」を発揮することが求められます。

「決断力」を発揮するには、不測の事態が生じたとき、まず自分で客観的に状態を把握することが大事です。手術助手、麻酔科医、看護師等周囲からできるだけ多くの情報を入手して、チーム内の状態を把握する冷静な「状況判断」、チームメンバーに対して指示する的確な「意思決定」が必要です。このときチーム内での意見を聞くといった「コミュニケーション」力も求められます。そして何よりもチーム内の「リーダシップ」をとり、想定外を想定内に持ち込む力が必要です。

もう一つの重要な点が「責任感」です。ここで取り上げる責任感とは医師や看護師に対するものではなく、患者さんやその家族の方に対する責任感です。私は消化器外科医ですから、例えば胃がんなどの手術に立ち会うことが多くありました。今の医療では術前診断といって手術前にできるだけの情報を得て評価をして治療の方針を計画しています。しかし実際に開腹術をすると、予定外に切除不可能の状態を経験することがあります。撤退せざるを得ない状況の時、家族と同じスタンスで患者さんのことを考え、患者さんに対して家族と同じように責任を持つことが求められていると私は考えます。

術者として求められる資質として「決断力」と「責任感」について私なりの考えを文章にしてみました。当然異なった考え方もあると思います。50人の方、100人の方、1000人の方の治療の経験を積み重ねることにより、熟練した外科医は、「技術」、「知識」以外のいわゆるノンテクニカルテクニックを会得していると思います。個性はあるにしても、術者としての資質を備えたいち外科医でありたいと願います。

2015年 7月 13日　姫路赤十字病院　院長　佐藤　四三